Avant de poser un implant ou d’extraire une dent de sagesse, votre dentiste a souvent besoin de voir l’os caché sous la gencive.
Vous vous demandez peut-être ce qu’un examen de ce type apporte, comment il se passe et combien il coûte.
Cet article vous explique l’examen, son prix et la façon de prendre rendez-vous.
Le dentascanner mandibulaire donne une image 3D de la mâchoire inférieure
La mandibule est l’os mobile de la mâchoire inférieure, celui qui porte les dents du bas. Le dentascanner est un examen aux rayons X qui sert à décider, pas à soigner : il fabrique une image 3D de cette zone.
Une radiographie panoramique montre les deux mâchoires sur une image plate. Le dentascanner donne des coupes, puis des vues 3D : on voit la hauteur et l’épaisseur de l’os.
Le dentascanner se fait avec un scanner médical. Le cone beam, ou CBCT, est un autre appareil : il utilise un faisceau conique de rayons X et fait lui aussi des images 3D des dents et des os.
La dose du CBCT est plus faible que celle d’un scanner médical, mais plus forte que celle d’une radiographie dentaire. Pour un bilan avant implant, c’est l’examen habituel.
Pour une dent de sagesse proche d’un nerf, un CBCT 3D aide à localiser le nerf. C’est donc le praticien qui choisit l’examen le plus utile.
Ce que l’examen voit de l’os, des racines et du nerf
Le dentascanner mesure l’os disponible pour un implant, c’est-à-dire sa hauteur et son épaisseur.
Pour un implant standard, une épaisseur d’au moins 5 mm est le minimum théorique. Si l’os est plus fin, le praticien doit souvent chercher une autre solution.
Le nerf alvéolaire inférieur passe dans un canal de la mandibule, qui va de l’arrière de la mâchoire jusqu’au foramen mentonnier, une ouverture du menton. L’image 3D montre à quelle distance ce canal passe d’un implant ou des racines.
Ce que l’examen éclaire, et ce qu’il laisse dans l’ombre :
- Une dent incluse, comme une dent de sagesse qui n’a pas percé, avec sa position et ses rapports avec les structures voisines.
- Une fracture de la racine ou de la mandibule, une résorption de racine ou une lésion osseuse autour d’une dent.
- Un abcès ou une infection qui atteint l’os, sachant qu’une image normale ne suffit pas toujours à l’exclure.
- Les gencives et les autres tissus mous, que les images montrent mal.
- Les petites caries, surtout celles qui apparaissent autour d’une obturation métallique, où les artefacts gênent la lecture.
Un examen court, sans injection ni jeûne
Le dentascanner ne fait pas mal et ne demande en général aucune injection. Pas besoin de jeûner : vous pouvez manger avant de venir.
Les images se prennent en 10 à 30 secondes. Pendant ce temps, vous restez immobile : un support cale votre tête, et un petit support se place entre vos dents. Au total, la visite dure rarement plus de 15 minutes.
Le jour de l’examen, il y a quatre points à régler avant la prise d’images, et la dose de rayons X compte dans l’un d’eux :
- Retirez vos bijoux et vos objets en métal autour de la tête et du cou, car le métal brouille l’image.
- Enlevez votre appareil dentaire amovible si l’équipe vous le demande.
- Signalez tout de suite au centre si vous êtes enceinte ou si vous pensez pouvoir l’être. L’équipe pourra alors prendre les précautions adaptées aux rayons X.
- Sachez que la dose dépend de la taille de la zone et des réglages. En moyenne, un CBCT délivre 121 µSv, contre environ 18 µSv pour une panoramique, donc ne demandez que la zone utile à votre praticien.
Prendre rendez-vous avec l’ordonnance et les anciens examens
Demandez d’abord une ordonnance à votre praticien. Elle doit préciser la zone à examiner et l’examen voulu, car le centre s’appuie dessus.
Ensuite, réservez en ligne dans l’espace patient des centres Galilée, ou par téléphone ou formulaire. Demandez si leur machine fait bien ce dentascanner. Pensez à confirmer le rendez-vous 48 heures avant.
Le jour de l’examen, pensez à apporter les documents suivants :
- L’ordonnance de votre praticien, qui précise la zone à examiner.
- Votre carte Vitale et une pièce d’identité.
- Vos anciennes images dentaires : le praticien les compare avec les nouvelles pour voir ce qui a changé.
Le centre Galilée de Montévrain annonce le dentaire 3D, au 19/21 route de Provins. Son service radiologie répond au 01 60 21 75 75. Une demande envoyée par formulaire reçoit réponse sous 24 heures.
Les centres de Torcy et de Lagny-sur-Marne font des examens dentaires et des scanners : demandez par téléphone si le dentaire 3D y est possible. À Jossigny et Bussy-Saint-Georges, le dentaire 3D n’est pas inclus.
Un tarif qui dépend du centre et de l’indication
Il n’existe pas de prix unique pour un dentascanner mandibulaire. Le tarif change selon la région où vous habitez, la technique d’imagerie utilisée et la raison de l’examen. Il dépend aussi des honoraires que demande le centre.
Dans un centre, un dentascanner non remboursé est affiché à 140 €. Ce chiffre sert de repère, pas de règle : un autre centre peut demander davantage ou moins. Avant de réserver, demandez le tarif exact pour votre cas.
Le prix d’un examen ne dit pas tout : le remboursement dépend d’autres critères. Voici les repères à lire avant de demander un devis.
| Repère | Le prix affiché | Le remboursement |
|---|---|---|
| Ce qu’il faut savoir | Un centre parisien demande 100 € pour un cone beam lié à un implant. Ce tarif vaut pour ce centre et cette indication. | Il dépend de l’acte facturé, ici le code CCAM LAQK027, et de l’indication médicale. |
| Qui vérifie | Le centre fixe son propre tarif. | Le professionnel de santé vérifie si l’indication ouvre droit à une prise en charge. |
| Ce qui reste à votre charge | Le tarif du centre donne la base de la somme à payer. | Votre mutuelle paie selon vos garanties. Vérifiez le remboursement de l’imagerie et les éventuels dépassements. |
Compte rendu et images : des délais qui varient selon le centre
Le délai pour recevoir les images et le compte rendu dépend du centre. À Paris, ils sont généralement disponibles le jour même, mais ce n’est pas une règle partout.
Demandez le délai au moment de réserver, pour savoir si vous repartez avec les résultats ou si vous devrez revenir.
Certains centres donnent accès aux examens dans un espace client en ligne, confidentiel. Vous pouvez alors consulter vos images depuis chez vous.
Pour un implant ou une extraction, votre dentiste attend ce compte rendu avant de décider. Le délai compte donc pour la suite du traitement.
Pour envoyer les images, demandez le format DICOM : il garde toutes les données de l’image. Le praticien les ouvre avec un logiciel compatible. Vous pouvez aussi lui donner l’accès en ligne ou lui remettre le support du centre.
Si l’intervention est proche, prévenez vite le centre et donnez la date de l’intervention. Le centre peut alors vous confirmer le délai de remise des images et du compte rendu.
Le dentascanner permet de voir l’os de la mâchoire inférieure avant un implant, une extraction ou un traitement. Il aide votre praticien à décider, mais il ne soigne pas.
Votre prochain pas : demandez d’abord une ordonnance à votre dentiste, puis appelez le centre pour connaître le tarif exact. Le prix change d’un centre à l’autre, donc c’est le meilleur moyen d’avoir un chiffre sûr.
