à retenir de cet article
Les probiotiques peuvent réduire de 60% les effets secondaires digestifs des antibiotiques.
- Espacement obligatoire : 2 heures minimum entre antibiotiques et probiotiques pour éviter leur destruction
- Timing optimal : Débuter dès le premier jour d’antibiothérapie et poursuivre 7-10 jours après l’arrêt
- Souches efficaces : Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii et Bifidobacterium infantis
- Dosage recommandé : Au moins 7 milliards de bactéries par gélule pour une action thérapeutique
- Support alimentaire : Privilégier les prébiotiques et aliments fermentés pour optimiser la restauration
Vous venez de recevoir une prescription d’antibiotiques et vous vous demandez si vous devez prendre des probiotiques en complément ? Cette question revient souvent dans mon cabinet médical. Je vais vous expliquer pourquoi cette association peut s’avérer judicieuse et comment procéder de manière optimale.
Les antibiotiques, bien qu’indispensables pour traiter les infections bactériennes, agissent de manière non sélective. Ils détruisent les bactéries pathogènes responsables de votre infection, mais également une partie de votre microbiote intestinal bénéfique. Cette situation peut entraîner des désagréments digestifs et affaiblir temporairement vos défenses naturelles.
Pourquoi les antibiotiques perturbent-ils votre flore intestinale
Les antibiotiques à large spectre ne font aucune distinction entre les bonnes et mauvaises bactéries présentes dans votre organisme. Votre intestin abrite plus de 10¹³ micro-organismes qui participent activement à votre digestion, à votre immunité et à la synthèse de vitamines essentielles comme la vitamine K.
Lorsque vous prenez un traitement antibiotique, cette diversité microbienne diminue drastiquement. Cette perturbation, appelée dysbiose, peut persister plusieurs mois après l’arrêt du traitement. Les antibiothérapies répétées peuvent même induire des modifications durables de votre microbiote, favorisant l’émergence de bactéries résistantes.
« La prise d’antibiotiques entraîne systématiquement une réduction de la diversité bactérienne intestinale, pouvant persister jusqu’à 6 mois après l’arrêt du traitement » – Dr Damien Polet
Les effets secondaires digestifs que vous ressentez témoignent de cette perturbation. Selon une étude publiée dans Nature Reviews Gastroenterology, jusqu’à 30% des patients développent des diarrhées lors d’une antibiothérapie. Ces troubles s’accompagnent souvent de nausées, douleurs abdominales, fatigue importante et parfois de mycoses.
| Effet secondaire | Fréquence | Durée moyenne |
|---|---|---|
| Diarrhées | 20-30% | 3-7 jours |
| Nausées | 15-25% | 2-5 jours |
| Mycoses | 5-15% | 1-3 semaines |
| Fatigue | 10-20% | 1-2 semaines |
Comment les probiotiques peuvent vous aider
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, administrés en quantités adéquates, confèrent des bénéfices pour votre santé selon la définition de l’OMS et de la FAO. Ces bactéries amies comprennent principalement des Lactobacillus, Bifidobacterium et la levure Saccharomyces boulardii.
Leur action s’exerce par plusieurs mécanismes. Ils entrent en compétition avec les bactéries pathogènes pour occuper l’espace intestinal, produisent des substances bactéricides naturelles et renforcent votre barrière intestinale. Les probiotiques modulent également votre réponse immunitaire locale et favorisent la restauration de la diversité microbienne.
L’efficacité préventive des probiotiques lors d’une antibiothérapie est documentée par de nombreuses études. Ils réduisent jusqu’à 60% le risque de diarrhée associée aux antibiotiques et diminuent significativement les infections secondaires. Cette protection s’avère particulièrement importante pour prévenir la redoutable colite pseudo-membraneuse à Clostridium difficile.
« La prise concomitante de probiotiques lors d’une antibiothérapie divise par deux le risque de développer des troubles digestifs » – Dr Damien Polet
Pourtant, il est crucial de bien choisir vos probiotiques. Toutes les souches ne se valent pas, et 73% des probiotiques disponibles sur le marché s’avèrent inefficaces. Les souches les plus pertinentes lors d’une antibiothérapie incluent :
- Lactobacillus rhamnosus GG
- Lactobacillus acidophilus
- Bifidobacterium infantis
- Saccharomyces boulardii CNCM I-745
Le bon timing pour prendre probiotiques et antibiotiques
La question du timing revêt une importance capitale. Vous devez commencer votre cure probiotique dès le premier jour de votre traitement antibiotique, mais surtout ne jamais les prendre simultanément. L’effet bactéricide des antibiotiques détruirait immédiatement les probiotiques ingérés.
Je recommande un espacement d’au moins 2 heures entre la prise d’antibiotiques et celle de probiotiques. Prenez vos probiotiques de préférence le matin à jeun ou au début d’un repas, en évitant les boissons chaudes qui pourraient altérer leur viabilité.
La durée optimale d’une cure probiotique s’étend sur 7 à 10 jours minimum, en poursuivant plusieurs jours après l’arrêt des antibiotiques. Pour les personnes au système digestif fragile, une extension sur un mois peut s’avérer bénéfique. Cette approche permet une restauration progressive et durable de votre équilibre intestinal.
« Débuter les probiotiques dès le premier jour d’antibiotiques et les poursuivre une semaine après optimise la protection de votre microbiote » – Dr Damien Polet
Parallèlement à votre supplémentation, adaptez votre alimentation pour favoriser la croissance des bonnes bactéries. Privilégiez les aliments riches en prébiotiques comme l’artichaut, l’asperge, la banane et l’oignon. Les aliments fermentés naturellement constituent également d’excellents alliés : choucroute crue, kéfir, yaourts non pasteurisés et fromages fermentés.
Attention en revanche aux compléments de mauvaise qualité. Comme le soulignent récemment certaines alertes sanitaires, des produits peuvent contenir des ingrédients cachés dangereux. Choisissez des laboratoires respectant des normes strictes et vérifiez la présence d’au moins 7 milliards de bactéries par gélule.
Sources scientifiques
McFarland, L. V. (2010). Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World Journal of Gastroenterology, 16(18), 2202-2222.
Goldenberg, J. Z., et al. (2013). Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).
Hempel, S., et al. (2012). Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea : a systematic review and meta-analysis. JAMA, 307(18), 1959-1969.
Organisation mondiale de la santé & Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture. (2006). Probiotics in food : health and nutritional properties and guidelines for evaluation.
